¿Qué es?
Se define Hígado graso cuando el hígado acumula más del 5% de su peso en grasa, o cuando más del 5% de los hepatocitos están afectados.
La enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA) corresponde a la acumulación de grasa en los hepatocitos debido a causas distintas a la ingesta significativa de alcohol (consumo de 20 gramos de etanol diarios en hombres y 10 gramos de etanol diarios en mujeres), de algunos medicamentos u otras condiciones médicas definidas.
Se pueden distinguir dos condiciones según histología y etapa en el daño:
- Esteatosis hepática: Solo presencia de grasa en los hepatocitos, sin evidencia de daño celular. Es reversible y asintomática.
- Esteatohepatitis no alcohólica: Esteatosis hepática con presencia de daño e inflamación en los hepatocitos, con o sin fibrosis. Es irreversible.
Solo una fracción de individuos con esteatosis progresa a esteatohepatitis no alcohólica, esto debido a factores genéticos y ambientales asociados.
¿Cómo se produce?
La fisiopatología de esta enfermedad se explica por la teoría de los "dos golpes", que es la más aceptada actualmente:
- Primer Golpe: Esteatosis. La esteatosis hace más susceptible a golpes posteriores como la inflamación, peroxidación de lípidos, y generación de especies reactivas de oxígeno. Es causado por la excesiva síntesis de ácidos grasos y triglicéridos a partir de glucosa, debido a la resistencia a la insulina y la obesidad visceral que inhiben la β-oxidación de ácidos grasos que se acumulan en el hígado.
- Segundo Golpe: Progesión a esteatohepatitis. Causado por la producción de radicales libres provocada por el exceso de ácidos grasos y triglicéridos, lo cual lleva a las células a procesos inflamatorios y posterior necrosis.
Factores de Riesgo
- Resistencia a la Insulina
- Obesidad (especialmente central, visceral)
- Sedentarismo
- Diabetes Tipo 2
- Hipertensión Arterial
- Dislipidemia
- Dieta rica en carbohidratos
- Pérdida de peso rápida
- Cirugías por obesidad
- Intestino corto
- Hipobetalipoproteinemia
- Abetalipoproteinemia
- Lipodistrofias
- Infección crónica por virus Hepatitis C (mayoritariamente genotipo 3)
- Síndrome de Ovario Poliquístico
- Otros.
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| Histología de hígado graso |
Presentación explicativa de la EHGNA
1 comentarios:
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